Livelli di BUN che segnalano insufficienza renale: classificazione e stadi principali

Pubblicato il 22 Febbraio 2026 da Serena Siino - Lifestyle

Comprendere le 5 fasi dell’insufficienza renale

L’insufficienza renale si sviluppa in cinque fasi, che vanno da un danno molto lieve (fase I) fino alla completa perdita di funzione renale (fase V). Queste fasi sono determinate in base al peggioramento della funzionalità renale e alla misurazione del tasso di filtrazione glomerulare (GFR), che indica la velocità con cui i reni filtrano le sostanze di scarto dal sangue.

Il GFR viene calcolato mediante un esame del sangue che stima la quantità di creatinina, un prodotto di scarto, presente nel sangue. Un valore di GFR elevato indica reni in buona salute, mentre valori più bassi segnalano un funzionamento renale compromesso. Il range normale del GFR è compreso tra 90 e 120 mL/min/1,73 m2.

Con il progredire delle fasi, aumentano sia i sintomi che le complicanze legate all’insufficienza renale.

Fasi di insufficienza renale e loro caratteristiche principali

Fase I – Funzione renale normale o perdita minima

In questa prima fase, il danno renale è molto lieve, con GFR pari o superiore a 90 mL/min/1,73 m2. Non si manifestano sintomi evidenti, ma nei test diagnostici possono comparire tracce di danno, come la presenza di proteine nelle urine o alterazioni nella struttura renale visibili tramite ecografia.

Fase II – Riduzione lieve o moderata della funzionalità renale

In questa fase la funzionalità renale subisce un leggero calo, con un GFR compreso tra 60 e 89 mL/min/1,73 m2. I sintomi rimangono assenti, ma si possono riscontrare segni più visibili di danno renale, ad esempio un’aumentata presenza di proteine nelle urine o danni strutturali ai reni.

Fase III – Perdita moderata o grave della funzionalità renale

Con un valore di GFR compreso tra 30 e 59 mL/min/1,73 m2, i reni non riescono a lavorare con la stessa efficienza. In questa fase possono comparire sintomi come stanchezza, gonfiore a mani e piedi, dolori lombari, variazioni nella frequenza urinaria e ipertensione. La fase III si suddivide in due sottofasi:

IIIa (precoce): GFR tra 45 e 59 mL/min/1,73 m2
IIIb (avanzata): GFR tra 30 e 44 mL/min/1,73 m2

Fasi avanzate e trattamento dell’insufficienza renale

Fase IV – Riduzione severa della funzionalità renale

In questa fase il danno ai reni è marcato, con valori di GFR compresi tra 15 e 29 mL/min/1,73 m2. Si tratta dell’ultimo stadio prima dell’insufficienza renale completa. I sintomi come stanchezza, gonfiore e dolori possono peggiorare, portando a complicazioni quali anemia, ipertensione e malattie ossee.

Fase V – Insufficienza renale terminale (ESRD)

La fase finale è caratterizzata da un GFR inferiore a 15 mL/min/1,73 m2, con i reni che si avvicinano o sono in completa insufficienza. I sintomi diventano evidenti e possono includere perdita di appetito, nausea, vomito, crampi muscolari, gonfiore agli arti, alterazioni nella minzione, difficoltà respiratorie, disturbi del sonno e prurito cutaneo. In questo stadio è necessario ricorrere a trattamenti salvavita come la dialisi o il trapianto di rene.

La gestione e il monitoraggio regolare del GFR sono essenziali per rallentare la progressione dell’insufficienza renale e migliorare la qualità della vita del paziente. Interventi precoci possono ridurre il rischio di complicanze gravi.

Fonti ufficiali e approfondimenti:

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