Sintomi e trattamenti per spondilolistesi: tutto quello che devi sapere sulla chirurgia
Pubblicato il da Germana Bevilacqua - aggiornato il - Sintomi e Cure: consigli, rimedi e prevenzione
La spondilolistesi (pronunciata spon-di-lo-lis-the-sis) è una condizione spinale che si verifica quando una delle vertebre slitta in avanti o all’indietro rispetto alla vertabra adiacente. La slittamento in avanti è noto come anterolistesi, mentre quello all’indietro è chiamato retrolistesi. Questa condizione può causare deformità della colonna vertebrale e ostruzione del canale spinale (stenosi centrale) o compressione delle radici nervose (stenosi foraminale). Sebbene possa verificarsi in diverse aree della colonna vertebrale, la spondilolistesi è più comune nella parte bassa della schiena (colonna lombare) e può interessare anche la parte media e alta (colonna toracica e cervicale).
Quali sono le cause della spondilolistesi?
Esistono cinque principali tipi di spondilolistesi lombare:
Spondilolistesi displastica: si origina da un difetto congenito nella formazione della vertebra, in particolare nella parte chiamata andata faccette, che consente lo slittamento in avanti.
Spondilolistesi istmica: causata da un difetto nella porzione della vertebra nota come pars interarticularis. Quando questo difetto è presente senza uno slittamento, si parla di spondilolisi. È comune tra gli atleti che praticano movimenti di iperestensione, come ginnasti e giocatori di football.
Spondilolistesi degenerativa: deriva da cambiamenti artritici nelle articolazioni delle vertebre, spesso causata dalla degenerazione della cartilagine e più comune nei pazienti anziani.
Spondilolistesi traumatica: si verifica a seguito di un trauma diretto o infortunio alle vertebre, come fratture che causano lo slittamento in avanti
Spondilolistesi patologica: causata da anomalie ossee, come tumori, che compromettono la stabilità della vertebra.
Fattori di rischio per la spondilolistesi
I fattori di rischio per la spondilolistesi comprendono:
- Storia familiare di problemi spinali: le persone con una predisposizione genetica possono essere più suscettibili.
- Defetti congeniti: come la spondilolisi, aumentano il rischio di spondilolistesi istmica.
- Attività sportive: gli atleti che praticano sport con movimenti ripetitivi di iperestensione della colonna lombare sono a maggiore rischio.
Sintomi della spondilolistesi
Il sintomo più comune di spondilolistesi è il dolore nella parte bassa della schiena, che tende a intensificarsi dopo l’esercizio, specialmente durante l’estensione della colonna lombare. Altri sintomi includono:
- Tensione ai muscoli posteriori della coscia
- Rigidità e riduzione della mobilità della parte bassa della schiena
- Dolore irradiato nelle gambe, nella parte posteriore delle cosce e nei glutei, che può peggiorare in posizione eretta
- In alcuni casi, possono verificarsi formicolio, intorpidimento o debolezza nelle gambe dovuti alla compressione nervosa.
La diagnosi di spondilolistesi avviene tramite radiografie, tomografie computerizzate (CAT scan) o risonanze magnetiche (MRI), mentre la classificazione del grado di spondilolistesi si basa sulla percentuale di slittamento della vertebra.
- Grado I: slittamento fino al 25%
- Grado II: tra il 26% e il 50%
- Grado III: tra il 51% e il 75%
- Grado IV: tra il 76% e il 100%
- Grado V: spondiloptosi, quando la vertebra è completamente scivolata.
Trattamenti per la spondilolistesi
Il trattamento iniziale per la spondilolistesi è di tipo conservativo e varia in base ai sintomi. Alcuni approcci includono:
- Riposo: evitare attività fisiche pesanti, come sollevamenti e flessioni, può attenuare i sintomi.
- Fisioterapia: utile per aumentare la mobilità della colonna lombare e rafforzare i muscoli addominali.
- Farmaci anti-infiammatori: possono alleviare il dolore riducendo l’infiammazione.
- Iniezioni epidurali di steroidi: utili per chi presenta dolore, intorpidimento o formicolio nelle gambe.
- Supporto ortopedico: come un tutore per chi soffre di spondilolistesi istmica, per favorire la guarigione.
Nei casi in cui i sintomi non migliorano con i trattamenti conservativi, può essere presa in considerazione l’opzione chirurgica, che varia a seconda del tipo di spondilolistesi.
Complicazioni e Prognosi
Le complicazioni della spondilolistesi possono includere:
- Dolore cronico nella parte bassa della schiena o nelle gambe
- Problemi di controllo della vescica o dell’intestino (raramente)
La prognosi è generalmente buona. Molti pazienti rispondono positivamente a un piano terapeutico conservativo, mentre la chirurgia può offrire un rilascio dei sintomi per chi continua a soffrire.
Prevenzione della Spondilolistesi
Sebbene non sia possibile prevenire completamente la spondilolistesi, è consigliabile prestare attenzione ad attività che riducono lo stress sulla colonna vertebrale, in particolare per chi pratica sport come ginnastica, sollevamento pesi e football.
Per informazioni più dettagliate, puoi visitare le fonti ufficiali come Mayo Clinic e Cleveland Clinic.
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