Antibiotico di prima scelta per infezioni urinarie: guida rapida e aggiornata
Trattamento delle infezioni urinarie complicate e severe
Le IVU complicate o severe richiedono un trattamento specifico e spesso un ricovero ospedaliero. La presenza di febbre elevata, brividi, ipotensione o segni di infezione sistemica indirizza verso una terapia antibiotica di seconda linea e un monitoraggio stretto.
| Infezione | Farmaco | Considerazioni |
|---|---|---|
| IVU severe (febbre alta, brividi, ipotensione) | Ceftriaxone | Sicuro in pazienti con lieve allergia alla penicillina, basso rischio di cross-reattività |
| Gentamicina | Usare con cautela in presenza di nefrotossicità o ototossicità | |
| Cistite/lower UTI (complicata o meno) | Nitrofurantoina | Ottima attività contro Escherichia coli |
| Trimetoprim/sulfametossazolo | Monitorare livelli di potassio se associato a farmaci come spironolattone, ACE-inibitori, ARB | |
| Cephalexin | Effettivo su E. coli, Proteus e Klebsiella pneumoniae | |
| Pielonefrite/upper UTI | Trimetoprim/sulfametossazolo + dosaggio iniziale intramuscolare/intravenoso di ceftriaxone | Indicata terapia combinata per maggiore efficacia |
| Ciprofloxacina | Usata se intolleranza al trimetoprim/sulfametossazolo |
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