Idronefrosi severa: quali sono i rischi e le complicazioni da non sottovalutare
Pubblicato il da Germana Bevilacqua - aggiornato il - Sintomi e Cure: consigli, rimedi e prevenzione
L’idronefrosi severa aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario (UTI). Le UTI associate a febbre alta possono evolvere in un’infezione renale nota come pielonefrite. Se non trattata, la pielonefrite severa può causare danni renali significativi e complicazioni serie, rendendo fondamentale un trattamento tempestivo per l’idronefrosi.
Cos’è l’idronefrosi? Questa condizione si verifica quando l’urina si accumula nel rene a causa di un’impossibile eliminazione completa delle vie urinarie, causando gonfiore e ostruzione del rene. Gli ostruzioni possono verificarsi a livello di:
- Rene
- Ureteri
- Vescica
- Uretra
Ci sono due tipi di idronefrosi:
- Idronefrosi unilaterale (un solo rene colpito)
- Idronefrosi bilaterale (entrambi i reni colpiti)
Se non trattata, l’idronefrosi può portare a insufficienza renale.
I vari stadi di idronefrosi severa includono:
- Grado 0: Minimo gonfiore.
- Grado 1: Gonfiore lieve del rene senza dilatazione delle camere renali.
- Grado 2: Gonfiore lieve del rene e delle camere.
- Grado 3: Gonfiore moderato del rene e delle camere.
- Grado 4: Gonfiore severo del rene e delle camere, che appare gonfiato.
Cause dell’Idronefrosi
Le cause più comuni di idronefrosi includono:
- Calcoli renali
- Neoplasie nella vescica o nella ghiandola prostatica
- Ipoplasia prostatica benigna (aumento della prostata che causa pressione sull’uretra)
- Coagulazioni di sangue nel rene o nell’uretere
- Narrowing (restringimento) delle vie urinarie
- Problemi muscolari o nervosi nei reni o negli ureteri
- Ritenzione urinaria
- Reflusso vescico-ureterale (urina che fluisce all’indietro nella pelvis renale)
- Ureterocele (protrusione della parte inferiore dell’uretere nella vescica)
- Ostruzione alla giunzione uretero-pelvica (blocco nel punto di unione tra rene e uretere)
- Ostruzione alla giunzione uretero-vescicale (blocco tra uretere e vescica)
- Valvole uretrali posteriori (condizione congenita con abnormità tessutali nell’uretra)
- Neoplasia uretrale
Nei donne, l’idronefrosi può verificarsi a causa di:
- Gravidanza (l’espansione dell’utero può esercitare pressione sugli ureteri)
- Prolasso uterino (dislocazione dell’utero dalla sua posizione normale)
- Cistocеле (indebolimento della parete tra la vescica e la vagina)
Sintomi e Trattamenti dell’Idronefrosi
L’idronefrosi in genere non provoca sintomi evidenti. Quando si manifestano, i sintomi possono includere:
- Nausea
- Vomito
- Presenza di sangue nelle urine
- Debolezza o malessere
- Febbre a causa di infezione urinaria
- Dolore toracico
- Difficoltà respiratorie
- Gonfiore delle gambe
- Dolore intenso o acuto nella parte bassa della schiena o ai fianchi
- Urine torbide
- Minzione dolorosa
In caso di anomalie elettrolitiche, possono verificarsi ulteriori complicazioni.
Il trattamento per l’idronefrosi severa può richiedere interventi chirurgici in casi estremi. Il principale obiettivo della chirurgia è ridurre il gonfiore e la pressione nel rene, garantendo il corretto deflusso dell’urina. La procedura più comune per trattare l’idronefrosi è la pieloplastica, che ripara il blocco più comune, ovvero l’ostruzione uretero-pelvica. Durante l’intervento, il segmento ristretto o ostruito dell’uretere viene rimosso e una parte sana viene riconnessa al sistema di drenaggio del rene. La pieloplastica può essere eseguita tramite:
- Metodo tradizionale o incisione aperta
- Pieloplastica assistita da robot
Per ulteriori informazioni, consulta fonti ufficiali come:
– Mayo Clinic
– NIH – National Heart, Lung, and Blood Institute
– CDC – Centers for Disease Control and Prevention
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